如今,电脑、电视、手机、平板等视频终端的使用非常频繁,我们的眼睛正承受着前所未有的压力,很多老年人学会玩微信后,也是手不离机,时间一长,对眼睛伤害极大。很多人经常感到眼干、眼涩、眼睛胀痛,往往此时,滴眼药水就成了他们的第一反应。遗憾的是,每年因滥用眼药水造成更大危害的案例却是数不胜数。在今年6月6日全国爱眼日到来之际,我们特别提醒读者朋友一定要爱护眼睛,科学使用眼药水。


从事设计工作的吴女士,是典型的“低头族”。工作时用电脑,闲时玩手机。尤其爱聊微信、刷朋友圈、看视频……吃饭看、坐车看。老公提醒她注意眼睛,可她却像上了“毒瘾”似的欲罢不能!虽然时常感到双眼干涩酸胀,也只是滴点眼药水缓解一下。刚开始,滴了眼药水之后眼睛的确会好受些,但始终维持不了多久,一旦不滴,眼睛干涩的感觉就又会回来,一段时间后,症状竟越来越严重。去医院检查后才知道自己因滥点眼药水患上了干眼症……

稍微注意一下就会发现,我们周围随意使用眼药水的人真的特别多,有事无事点两滴,觉得点点眼药水一来可以缓解视疲劳,二来可以让干涩的眼睛得以滋润,没啥大不了的。眼药水真的可以随意点吗?

随意乱点危害大

遗憾的是,随意点眼药水,还真会对眼睛造成伤害。到底会有哪些危害呢?

如果自行点眼药水,有些眼药水本身就不对症,甚至药效是相反的,会给眼睛带来意想不到的伤害。比如近视眼患者需要扩瞳,自己却误点了缩瞳孔的药,势必产生危害,有的甚至可能导致失明;比如患者有急性青光眼基础的,如果不慎使用了扩瞳的药,就可能导致青光眼急性发作,抢救不及时就会失明。如果频繁并长期点眼药水,还极有可能使眼睛出现干、涩、痒等不适症状。要知道,任何药物都有它的有效性和副作用,如果不遵医嘱,是会发生意外的。

造成这些问题的根源,就在于大家平时点眼药水的时候太随意。

通常,像青光眼、白内障,或者眼底出血等会造成视力下降的眼病,患者一般都会到医院就医,最容易被大家忽视的是一些眼表疾病,像眼部干涩、痒、有异物感以及眼部疼痛。还有一些眼表疾病的症状是红肿和分泌物增多,这两种症状一般多见于眼部感染。

有的朋友点眼药水是希望能缓解眼睛的干涩,但是点了眼药水之后发现眼睛更加干涩,这是为什么呢?问题出在两个方面:第一就是长期频繁使用眼药水所致;第二,由于药水里面添加了防腐剂,添加防腐剂一是可延长药物的保质期,二是防腐剂有抑菌的作用,即使在打开眼药水瓶以后,也能防止其他微生物生长。在药物里加入防腐剂是允许的,因为它含量非常小。但是长期频繁点带有防腐剂的眼药水,就可能有危害,因为它把眼部表面的微环境破坏掉了,甚至引起角膜上皮脱落,一脱落就有发干的感觉,所以越点越干,适得其反。这是被很多人忽略的地方。

眼药常识要具备

对于眼药水,大家应该掌握一些常识。

眼药水有不同的包装形式,比如单包装的,也就是用一次就可以抛弃,这种一般不含防腐剂;而如果包装内的眼药水大于1毫升,点完一次之后还剩很多,它就必须添加防腐剂,否则药水会坏掉,会长细菌。所以说,凡是大于1毫升包装的眼药水,基本上都含防腐剂。

眼药水的说明书里面,通常会标出所含防腐剂名称,常用的防腐剂有苯扎氯氨、三氯舒丁醇等。随着技术的进步,更好的防腐剂将被研制出来,既能抑菌,同时对眼睛的伤害更小,比如有一种光敏性防腐剂,一见光就会消失掉,这样就能把防腐剂对眼睛的伤害降低到最小。

从目前来看,无论选用哪一种眼药水,都不要长期频繁使用,因为它会一定程度破坏眼睛的内部环境。那么市场上有没有不含防腐剂,既能抗疲劳还能防止干涩的眼药水呢?

这样的眼药水有,比如单包装的人工泪液。有没有防腐剂,就看它的包装,如果是单包装,一小支一小支的,就没有防腐剂。

在药店买的眼药水,大多数含有防腐剂,不含防腐剂的多数是医生所开的处方药。

常见用药问与答

问:我一直佩戴隐形眼镜,最近感觉眼睛十分干涩,每天早晨不点些眼药水甚至都睁不开眼睛,请问有什么办法能解决吗?




答:首先,你应该正确佩戴隐形眼镜,这是最重要的。佩戴隐形眼镜的正确方法是:将镜片置于食指指尖,双眼注视前方镜子,双手中指将上下眼睑拉开使角膜(黑眼球)完全暴露,将镜片附于角膜上,然后移开食指;眼球上下左右活动,用泪液将镜片内的空气冲出,待镜片完全附于角膜上后,再将两手中指徐徐放松上下眼睑。还要注意,一天不要超过8个小时佩戴隐形眼镜,特别是不要佩戴隐形眼镜过夜,佩戴隐形眼镜要和框架眼镜相互交叉戴,戴隐形眼镜(摘隐形眼镜)前要注意消毒洗手,隐形眼镜也要用护理液清洗干净,在此基础上如果仍然出现干涩,可以适当增加一点人工泪液,来解决干涩的问题。

问:点眼药水竟然点出了青光眼,请问这是什么原因?

答:这个问题出在使用的眼药水里面含有激素。激素主要是针对眼部的一些严重的、特殊的病症,比如虹膜炎、鼓膜炎等,而不是针对普通的结膜炎、沙眼等。激素主要有消炎、抗过敏等作用,它跟普通抗生素眼药水是完全不一样的。患者如果长期用这样的眼药水,又没有经常复查,就可能导致青光眼。

激素这个药比较特殊,它像一把双刃剑,用得好,是有利的武器,但是如果你不遵医嘱使用,就会造成很多副作用,比如激素性青光眼、白内障,还可能造成一些真菌、细菌的感染,所以这样的药一定要遵照医生的处方来用。另一方面,我们也没必要谈激素色变,有些患者一看医生给他开了带激素的眼药水,就拒绝使用,这样也是不对的。总之,只要遵医嘱使用,是不会有问题的。

问:在药店能买到含激素的眼药水吗?

答:一般来讲,含激素的眼药水都是处方药,在外面的药店是买不到的。

问:我父亲患有青光眼,每天必须点眼药水来控制眼压,长期点眼药水会不会有副作用?需要注意些什么?

答:如果长期使用肯定有副作用,第一个副作用就是我们前边提到的,眼睛会发干、发痒。因为有的青光眼患者往往不只用一种眼药,而是用多种眼药,长期频繁地点,就可能引起干眼。还有一种情况比较容易忽视,就是有些抗青光眼的眼药水,对心脏、呼吸道都可能有影响,如果用药不当,比如患者眼压最近高了,本来每天只能点1次或者2次,结果他点了十几次,这样就可能诱发心率失常,甚至心绞痛等,所以用药必须要遵医嘱。

问:患了青光眼要一直点眼药水吗?

答:青光眼这个病比较特殊,它是一种终生疾病,如果不采取做手术来降低眼压,那么眼药是一个替代的治疗办法。有的青光眼患者只用1种眼药水,有的需要用到2种甚至3种眼药水来联合治疗。原发性青光眼引起的眼表疾病,已经越来越引起我们的重视,很多患者得了青光眼之后眼睛发红,不舒服。遗憾的是,一些医生也不知道患者会有这样的痛苦,因为长期点眼药,药水里边的防腐剂就会引起眼睛的损害,这是非常常见的,如果损害很严重,可能需要在一段时间内,停掉1种或者2种眼药水,来治疗眼表疾病。

问:有很多人都会有这样的体验,一开始觉得这个药特别管用,结果用着用着发现即使加大用药剂量,还是不管用,这是药过期了吗?

答:药并没有过期,而是患者出现了耐药性。眼药水有很多种,抗青光眼的、治白内障的、消炎的等,每种眼药水用到一定时间,可能就会因为长期频繁地使用,患者对该药产生耐药性而失效了。

问:通常在使用多长时间后会产生耐药性?

答:一般长期频繁地点3~6个月眼药水后,就可能会出现耐药性。

问:眼药水中添加的其他成分,比如氯霉素,是属于抗生素吗?

答:是的。用药时,眼药被眼睛有效利用的大概只有10%,另外90%,一部分是流出来了,还有一部分是被我们的全身黏膜吸收了。如果长期频繁地点眼药水,有的患者甚至点10年以上,这些吸收的成分,比如氯霉素,可以引起小孩的再生障碍性贫血。所以,在给小孩点眼药水的时候,家长一定要看一下药物说明书,看看这种这种药物是否经过了儿童安全性测试,如果没有经过安全性测试,会对小孩生长造成障碍。

问:家长看说明书,主要是看哪些呢?

答:主要看它是否经过了儿童安全性测试,如果明确说明适合2岁以上的孩子,那就可以用;如果说不适合,那就不要给孩子用。

问:我眼睛经常不舒服,到医院看过之后,医生开了一种药水,后来朋友又推荐了另一种眼药水,我可以换着用这两种眼药水吗?

答:这种情况就是典型的用药不规范,随意用药、换药。还有一种情况就是随意增加用药次数,有些患者觉得点的次数越多,可能效果越好,于是擅自多点眼药水;另外还有些患者不遵医嘱,用药间隔的时间也不规范。这些情况都必须避免。

问:我眼睛不舒服,在医院就诊后,医生给我开了眼药水,让我连续用1周,但是我点了3天眼睛就好了,那我还需要继续用药吗?

答:这种情况还是需要再点几天的。因为任何一种药物的使用都有一个疗程,症状好了再用几天可以巩固治疗,一般再用三四天就可以停药了。不管是什么药物,用多长时间,如何用,用的频次,这些都必须按医嘱执行,因为医生给你的才是科学的建议。

问:周围有很多朋友都随意用眼药水,感觉眼睛不舒服,掏出来就点,这样会造成危害吗?



答:对,随意点眼药水的危害性前面已经讲过,这里还有两点需要补充一下。第一就是如果只点一种眼药水,按照正确方法使用即可;如果患者同时需要点两种眼药水,那么点两种眼药水之间应该有一个间隔,这个间隔一般在5~10分钟,这样可使两种药水都发挥正常的疗效。第二个要强调的是,眼药水的保质期一般是两年,但是如果打开眼药水瓶后,它的使用期限最多是1个月,这个很重要,大家一定要注意。

很多患者用了某种眼药水觉得效果很好,下次再出现不适的时候,可能是半年之后甚至更长时间,他会继续使用未用完的部分,其实这时药水已经失效,而且极有可能里面长了细菌,继续使用不但没有效果,反而会给眼睛造成很大的伤害。

问:自己正在用的眼药水可以借给别人用吗?

答:一般来讲,我们在点眼药水时不要接触眼睛,但如果接触到被细菌病毒感染的眼睛,就会形成传染源。所以最好不要给别人用自己的眼药水,也不要轻易使用别人用过的眼药水。

问:市面上出现了一种洗眼睛的药水,它是眼药吗?能够起到清洁眼睛和缓解不适的作用吗?

答:那不是眼药,充其量算一种对眼睛有保护作用的液体,它的作用只是清洗眼睛,起到短暂润滑眼球的作用。

问:眼睛需要经常洗洗吗?

答:这里有一个误区,因为我们的眼球是浸在泪液里面的,这个泪液是一个缓冲剂,它里面不仅仅有水,还含有油脂,油脂可防止泪液蒸发;还有各种蛋白,比如免疫球蛋白,可起到防御作用。也就是说,泪液是一个非常丰富的营养剂,我们洗眼或是频繁点眼药水,就会把泪液冲走,取而代之的是人工液体,这个人工液体无论如何没有自身泪液好。所以如果眼睛没有病,就尽量不要去破坏眼睛原本正常的生态平衡。

问:天天戴隐形眼镜,稍不注意就会得上结膜炎或者角膜炎,可以使用一些眼药水来预防眼部问题吗?

答:一般如果没有特殊的眼病,比如一些炎症的情况,是不需要预防用药的,我们反对随意性用药。

问:民间传说吃鱼眼睛对眼睛好,这个有科学根据吗?

答:这个确实没有任何科学依据。但是像枸杞,是明确对眼睛有好处的,这个可以食用。



扩展阅读

眼药水存放小贴士

1.一般情况下,眼药水应该放置在冰凉的冷藏室中低温保存,大多数眼药水保存在2~8℃的环境中就可以。

2.如果没有冰箱,可放置在室内的阴凉通风处,不宜放在温度较高或阳光直射的地方。

3.眼药水打开后要在1个月之内用完。

4.有些眼药水要注意避光,比如一些抗菌素的眼药水,一定要避光,医院通常会给你一个小黑袋,就是为了避光,拿回家也一定要避光,否则药物会失效的,这一点很重要。

眼药水使用小贴士

1.先洗净双手,避免手指污染眼药水。

2.眼睛睁开向上看,用食指将下眼皮轻轻向下拉,或以拇指及食指捏住下眼皮,将下眼皮轻轻拉开,将眼药水瓶口对准眼睛。滴药时,瓶口距离眼睛大概在2~3厘米最好,眼药瓶口避免接触到眼睛或结膜,以防止药水瓶污染。眼药水应滴进靠近外侧的眼皮和白眼珠之间的沟内,不能把药水滴在黑眼珠上。

3.滴完眼药水后,把眼睛轻轻松开,用消毒棉球擦干溢出的药水。

4.轻轻闭上眼睛,闭目养神3分钟,可以增加药水和眼球接触的时间,促进药效的发挥。

策划/本刊编辑部 撰稿/上海长征医院眼科主任、博士生导师 魏锐利


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