踝关节扭伤,也就是我们俗称的崴脚,在日常生活中十分常见。在所有关节扭伤中,也以踝关节扭伤最为多见,因为这种扭伤可发生在任何年龄和不同性别。据统计,在一天时间里,每万人中就有1人出现踝关节扭伤。


对于崴脚,很多人都会自行处理。可是,即便红花油、热毛巾、膏药、喷剂等一起用上,崴伤的脚还是又肿又痛,甚至越来越严重,这是为什么呢?

在骨伤科临床中,一般将踝关节扭伤分为内翻扭伤和外翻扭伤,其中以内翻扭伤最多。常见于因行走跑步时突然踏着不平的地面,在上、下楼梯,走坡路时不慎踏空或者在骑自行车、进行球类运动中不小心跌倒,可使足过度地内翻或外翻。

发生踝关节扭伤后,损伤轻的人可以仅仅表现为踝关节韧带受到牵拉而引起局部肿胀、疼痛反应,也可能引起韧带的不完全断裂;踝关节扭伤比较严重的,可能会造成韧带完全断裂,甚至关节脱位或骨折。

诊断踝关节扭伤并不困难。首先患者要有明显的踝关节扭伤史,伤后踝关节肿胀、疼痛伴功能障碍,局部皮下淤斑,皮肤青紫色,跛行步态,伤足不敢着地,活动时疼痛加剧。医生在做诊断检查时,内翻扭伤的患者外踝前下方压痛明显;外翻伤的患者内踝前下方压痛明显。

除了结合病史,还可以通过拍摄踝关节X光片帮助排除内、外踝关节的撕脱性骨折,以及是否有关节移位等情况。若患者出现局部明显压痛伴骨畸形和有骨擦音时,多半是踝部有骨折,更应借助X光片确诊。

对踝关节扭伤,不管是内翻扭伤还是外翻扭伤,也不管病情程度轻重,都应该在现场及时处理和治疗。如果现场未能正确处置又得不到及时治疗,很可能导致损伤的韧带愈合不良,使踝关节失去稳定,造成习惯性扭伤。

及时处理踝关节扭伤,是防止后期病情反复的关键。有的患者对踝关节扭伤不在意,扭伤后不去就诊,仍继续行走和运动,使受伤的软组织得不到很好的修复,以致后期在行走过多或运动后易发生踝关节肿痛,病情反复发作。当发生踝关节扭伤,应立即停止活动,不能随意牵拉、操控患肢,否则会加剧血管破裂和韧带断裂。如果有关节脱位或骨折还会使脱位和骨折更加严重。

现场正确的处理方法是:将患肢关节制动,用冰块或冷水敷患处以减少局部出血、渗出,避免血肿的形成,然后应立即送医院诊治。在扭伤急性期,医生会在患处加压包扎固定踝关节,时间大约在1~2周左右。进入恢复期后可采用针灸,配合理筋手法,以松解粘连,加速局部血液循环,使踝关节的软组织损伤尽快恢复。还可服用一些活血化淤、强筋壮骨、消肿止痛的中成药。陈旧性踝关节扭伤久治不愈者,还可用活血止痛、强壮筋骨的中药煎水熏洗患肢,疗效较佳。

在固定期,医生会指导患者尽早做踝关节的屈伸活动;肿胀消退后,可以做踝关节内翻、外翻的功能活动,以防止韧带粘连,增强韧带的弹性。这些活动要坚持到症状完全消除。

重庆市中医骨科医院软伤病区主任医师 郭剑华

肾脏病与透析肾移植文章来源:家庭医药


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